
תנוחות זקופות כהכנה ללידה פעילה
במהותה, הלידה היא תפקוד גופני טבעי המתרחש באופן ספונטני ולא רצוני כלל בסופו של ההריון. כאשר תהליך הלידה מתרחש ללא הפרעה, הוא מבוסס על ההשתלשלות הטבעית של סדרת אירועים פיזיולוגיים. לפיכך, הבחירה הטובה ביותר שיכולה לעשות אישה הניצבת על סף האימהות ומבקשת להתכונן לקראתה, היא להכין את גופה. ג'נט בלאסקאס, מחברת הספר "לידה פעילה" ועוד ספרים אחרים, פונה אל נשים הרוצות לצמוח מתוך מודעות עצמית ולהשתמש בגופן באופן פעיל במהלך הלידה. היא קוראת להחליף פסיביות באקטיביות, להמיר שכיבה בתנועה, ולשמור על זכותה של האישה לבחור בכל תנוחה המועדפת עליה בכל שלב משלבי הצירים והלידה. תנוחות היוגה המומלצות ע"י ג'נט בלאסקאס לשם כך אינן תנוחות בלתי טבעיות הנכפות על הגוף. להפך, אלה תנועות אינסטנקטיביות ופשוטות שכל אחת יכולה לבצע בקלות. בלאסקאס מלמדת מעין 'היזכרות' גופנית ולאו דווקא שיטת התעמלות. כילדים תנוחות אלה באות בטבעיות ובאופן אינטואיטיבי וכמבוגרים הפכנו להיות נוקשים ומקובעים יותר עם השנים. במידה ניכרת איבדנו את הקשר עם טווח התנועות הרחב שהטבע הועיד לנו. נוכל לחדש את הקשר עם המורשת הנשית שלנו אם נחנך מחדש את גופנו לתנועות, לתנוחות ולהרגלים שאישה הרה אמורה לאמץ באופן אינסטנקטיבי. בזמן ההריון, כאשר הגוף נוטה להיות במצב של בריאות וחיוניות, ניתנת לאישה הזדמנות מיוחדת לעבוד על היבט זה של חייה. הכנה ללידה פעילה במהלך ההריון מפחיתה את הסיכויים להתעוררות סיבוכים. היא גם מבטיחה שהיולדת תגיע לשעת הלידה במצב בריאותי אופטימלי, שיקצר את משך ההתאוששות שלה. הלידה הפעילה מבוססת על גישה גופנית הכוללת את הבאת הגוף לתנוחה המתאימה ביותר ללידה, אך היא גם גישה מחשבתית המבוססת על קבלת התפקוד הטבעי והבלתי רצוני של תהליך הלידה, מתוך אמון מלא בו. ברחבי העולם ולכל אורך ההיסטורה המתועדת בחרו נשים ללדת בתנוחות זקופות. כאשר מאפשרים לנשים להיות זקופות בשעת הלידה עוזרים להן לא רק למצוא תנוחה נוחה אלא גם לעבור ממעמד של 'מטופלות' סבילות ליולדות פעילות. כאשר אישה מתפקדת כגוף המונח על מיטת הלידה ותו לא, במקום להיות יולדת פעילה המביאה לעולם חיים חדשים, מצטמצם מאוד תפקידה בלידה. רוב הנשים, אשר אין להן שום מודל לחיקוי, חייבות ללמוד ולהכיר את האפשרויות השונות של שימוש בתנוחות זקופות, כדי שיוכלו לגלות ולהיזכר באינסטינקטים שלהן. ניתן לעשות זאת בקלות אם האישה ההרה תתרגל במהלך ההריון את התנוחות והתנועות הנוחות והמתאימות ביותר ללידה. תרגילי היוגה יפתחו את האינסטינקטים הטבעיים של היולדת, הנחוצים לה בשעת הצירים והלידה, ובה בעת יטפחו גם את ההרגלים הגופניים הנכונים והטבעיים לה למען הריון בריא. טווח התנוחות האפשריות הוא בלתי מוגבל, ואין דרך לדרג אותן לפי סדר עדיפות כלשהו. האינסטינקטים של האישה היולדת הם המורים לה להתנועע ולהוסיף ולחפש את התנוחות האפקטיביות, היעילות והנוחות ביותר עבורה. כדי למצוא את התנוחה המתאימה, כדאי ללמוד ולנסות את התנוחות השונות ולתרגל אותן בבית תוך כדי שימוש בנשימות והרפיה. אישה שמתעתדת להיות אם זקוקה לא רק לידע על ההריון, על הצירים, על הלידה ועל הגדילה וההתפתחות של התינוק, אלא גם להכנה גופנית הולמת: עליה להכיר תנוחות זקופות שונות ולהתרגל אליהן, ולדעת איך הן משפיעות על תהליך הלידה, כדי שתוכל לעזור לעצמה בזמן הלידה. בתקופת ההריון עליה לשים דגש על טיפוח האמון והביטחון בגופה ועל מציאת האינסטינקטים שלה ללידה ולאימהות. המוכנות הרגשית והגופנית של האישה לקראת הלידה, וההעצמה הפנימית שלה במהלך ההריון, חשובות לא פחות מן הטיפול הרפואי הנחוץ בתקופה זו.
ההיסטוריה של הלידה ציורים ופסלים מתרבויות עתיקות מלמדים כי נשים נהגו ללדת כשהן עומדות או כורעות, מוקפות נשים שתומכות בהן ומסייעות להן להתמודד עם הכאב. עם התקדמות המדע לאורך השנים, השתנתה התמונה ובהדרגה נתפסה הלידה כאירוע מסוכן המחייב התערבות רופא, מכשור מיוחד ושימוש במשככי כאבים. הידע הנגיש, העממי, שהיה נחלתן של נשים, נעשה מקצועי ומסווג, ובחלוף תקופה לא ארוכה (כ-200 עד 300 שנה), נשים ידעו אך מעט על תהליך הלידה. בסיומה של תקופה קצרה למדי בראי ההיסטורה האנושית, יולדות שינו את עמדתן כלפי הלידה. הן סיגלו עמדה פסיבית וקיוו שהרופא יצילן מלידה כואבת וקשה. מתוך ניסיון למצוא את התנוחה הנוחה ביותר לרופא, ויתרו היולדות על תנוחות הלידה המסוריתיות – כריעה, עמידה, ישיבה על שרפשף, והחלו ללדת כשהן שוכבות על גבן ורגליהן מורמות כלפי מעלה. תנוחה זו מנעה מהן תנועה וביטלה את השימוש בכוח הכבידה, וכך החמירה את כאבי הלידה. הכאבים העזים ותחושת האין אונים שנלוו לשכיבה על הגב הגבירו מאוד את הדרישה למשככי הכאבים, והשימוש בהם השפיע על אופי הלידה. היות שהלידה הפכה למעין ניתוח, כל שנדרש מהאישה היה פסיביות מוחלטת. הנוהג שהיה מקובל ברוב בתי החולים עד לעת האחרונה, ועודנו רווח, הוא השכבת היולדת במיטה על גבה או כשהיא מוגבהת בתנוחת חצי-שכיבה, כדי להקל על השימוש במוניטור, בעירוי או בהרדמה, או בכל השלושה גם יחד. לאחר מכן, לקראת יציאת התינוק, נהוג להביא את האישה לתנוחה גניקולוגית כשהיא על גבה ורגליה מורמות ומפושקות. כך יכול הצוות המטפל ל'יילד' את התינוק באופן הנוח ביותר עבורו – לעיתים תוך התערבויות רפואיות נוספות. מודעותן הגוברת של נשים ליתרונות הלידה הפעילה עבור התינוק והאם כאחד, עומדת על זכותן ללדת בתנוחות זקופות ובסביבה אינטימית ופרטית יותר, באווירה ביתית, או אף בבית או במרכז לידה. גם בישראל הולכת וגוברת המודעות לנושא ויש מקומות היום הדוגלים במתן חופש מלא לאישה לנוע, להישאר זקופה ולשנות תנוחות כאוות נפשה בזמן הצירים והלידה, וללדת באווירה ביתית שתאפשר לה להיות קשובה לגוף שלה ולהיענות לו ללא עכבות. יתרונות התנוחות הזקופות הניסיון מלמד כי התמודדות עם הכאב בלידה בתנוחות אנכיות, או תוך כדי תנועה, קלה יותר מן ההתמודדות עם הכאב בלידה המתנהלת בשכיבה. תנוחה אנכית בלידה עשוייה לעזור לצירים להתפתח במהירות רבה יותר ובדרך כלל מכוונת את התינוק טוב יותר כלפי האגן ומסייעת לו להתקדם מהר יותר בתעלת הלידה. שכיבה על הגב מקטינה את נפח האגן ביותר מ-20%, וכריעה זקופה או ישיבה מגדילות את נפח האגן, מאחר שהן גורמות לשינוי של הזוויות שבין מפרק הירך והאגן ולמתיחה פסיבית של רקמות רכות היוצרות פישוק בין עצמות האגן. מחקרים מלמדים על תפוצה כלל-עולמית של השימוש בתנוחות זקופות לאורך ההיסטוריה – כריעה, עמידה, ישיבה או תנוחות על הברכיים – המופיעות בווריאציות רבות ותוך שימוש בשיטות תמיכה מגוונות. מחקרים עכשוויים מגלים כי יש יתרונות ברורים למצב שבו האישה מתהלכת בחדר ונשארת זקופה במהלך הלידה. נשים שהתהלכו ושינו תנוחות דיווחו על פחות כאב בזמן הצירים, ועל הרגשה נוחה יותר בתנוחות זקופות. קיימות היום הרבה ראיות מדעיות לכך שתנוחות לידה זקופות מעניקות יתרונות רבים יותר לאם ולתינוק כאחד. מחקרים עכשוויים מלמדים שכאשר האישה בוחרת בתנוחה זקופה, היא ותינוקה נהנים מן היתרונות הבאים:
האם קיימת תנוחה אידיאלית ללידה? החופש לשנות תנוחה במהלך הצירים חשוב יותר ממציאת התנוחה האחת והיחידה שתהיה הטובה ביותר. לא סביר שאישה תבחר להישאר בתנוחה אחת במהלך כל זמן הלידה. תנוחת לידה נחשבת ליעילה מבחינה פיזיולוגית כאשר אין כל לחץ על הווריד הנבוב התחתון ועל אבי העורקים, וכאשר האגן נהנה מחופש תנועה מלא. מכאן, שאין תנוחה אחת שהיא אידיאלית לכל היולדות ובכל שלב בלידה. לכל תנוחה יתרונות משלה. חשוב שהיולדת תהיה קשובה לשמוע מה הגוף שלה מבקש, ושתימצא בסביבה שבה תהיה חופשייה להגיב, להתנועע ולשנות תנוחות באופן אינטואיטיבי וללא עכבות. בשלב הראשון של הלידה – צוואר הרחם נפתח, והגוף מתגייס לעזור לתינוק לרדת כלפי מטה. בשלב הזה כדאי לנצל את חוק כוח הכבידה ולכן מומלצות תנוחות בעמידה, ישיבה או כריעה. בתחילת הצירים מומלץ להשתחרר על ידי ביצוע חלק מתרגילי היוגה שהאישה התרגלה אליהם במהלך הריונה כאשר היולדת מחליפה תנוחה, עליה להתרגל לתנוחה החדשה במשך צירים אחדים. חשוב לנוח בין הצירים, אך כדאי להשתדל להימנע מתנוחות שכיבה, ובמיוחד שכיבה על הגב בשלב זה של הלידה. תנועות קצביות של האגן, גם בזמן הצירים עצמם, עשויות לסייע להפיג את הכאב, ובמיוחד תנוחות אסימטריות: נענוע אגן מצד לצד, קדימה ואחורה או בסיבובים איטיים – תנוחות אלה מסייעות לפתיחת צוואר הרחם ולירידת התינוק. גם כדור לידה מסייע לתנועתיות בזמן הצירים ושומר על זקיפות היולדת. השלב השני של הלידה – התנוחה היא אחד הגורמים העיקריים המשפיעים על משך השלב השני ועל יעילותו. התינוק ירד ביתר קלות בתנוחה זקופה, שכן כוח הכבידה יסייע ללידה בטוחה שלו. מרגע שהתינוק מגיע לרצפת האגן לקראת הכיתור חשוב לדאוג שמוצא האגן יימצא בפתיחה מירבית. זאת ניתן להשיג בתנוחות של כריעה גבוהה או נמוכה או הישענות קדימה, הודות לכיפוף פרקי הירכיים. כיפוף פרקי הירכיים פותח את מוצא האגן, בעוד שיישור פרקי הירכיים סוגר אותו. תנוחות הכריעה השונות משלבות בין פתיחה מירבית של מוצא האגן לניצול מירבי של כוח הכבידה. שילוב זה, ביחד עם תנועתיות, יכול להחיש ולהקל את המעבר של ראש התינוק בתעלת הלידה, עד להגעתו למצב של כיתור. תנוחות של תלייה או תנוחות דמויות תלייה, מומלצות בשלב השני של הלידה, שבהן הגו ישר וארוך ובית החזה רחוק מהאגן. בכל תנוחה בה בוחרת היולדת בשלב השני של הלידה חשוב לשמור על גב ישר גם בעת ההטיה קדימה. חשוב לא לכופף את עמוד השידרה ולא לקרב את הסנטר אל בית החזה, כדי לא להפריע לשרירי הבטן הרוחביים להתכווץ כראוי ולאפשר לאגן להיפתח למקסימום האפשרי. כאמור, לכל תנוחה זקופה יש יתרונות משלה. כל אישה תגלה בבוא העת אילו הן התנוחות המתאימות לה ביותר:
רשימת מקורות:
עינב פאיט
בוגרת קורס מורים ליוגה בשיטת שיווננדה, ניו-יורק, ספטמבר 2005. בוגרת קורס מורים ליוגה בשנת לידה, אירית פלקוביץ, פברואר 2007.
מלמדת יוגה לנשים ולגברים (קבוצות מעורבות), לנשים בהריון ולאחר לידה. מלמדת כיום בעיקר בתל-מונד ובקדימה.
לפרטים נוספים: עינב פאיט, 054-7778908, einavfeit@gmail.com.
| ![]() דף הבית
|
